什么是肺癌

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什么是肺癌？
肺癌(Lung cancer)是一种肺部的恶性肿瘤，特征为肺部组织中的细胞不受控制地生长。患上肺癌后，恶性肿瘤细胞(癌细胞)会在肺组织中失控性的增长，随着癌细胞的生长和繁殖，肺的正常细胞被癌细胞取代。如果不进行治疗，那么肿瘤细胞会通过癌症转移的形式扩散至其他肺部组织或身体的其他部分。

始于肺部的肺癌称为原发性肺癌，如果癌症始于身体的其他部位，通过血液或淋巴系统转移至肺部，则称为继发性肺癌。当肺癌细胞通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部位，它会在肺外的身体部位生长，这称为转移性肿瘤或转移瘤。

肺癌的病因

肺癌的原因和发病机制尚不完全清楚。研究资料表明以下因素与肺癌发生有关。

1. 吸烟，特别是吸纸烟，包括吸入二手烟；
2. 工业废气中含有致癌物质苯并芘，氧化亚坤，放射性物质等污染大气；
3. 工业生产中接触石棉，铬，镍，煤焦油，烟草加热产物，以及电离辐射和微波辐射等；
4. 遗传因素－肺癌患者一级亲属患肺癌或其他肿瘤的危险性增加2-3倍。

肺癌的分类
肺癌的临床分型有不同方法。从治疗角度出发，临床将肺癌概括为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。这两种肺癌治疗方法不同。

小细胞癌

小细胞肺癌占所有肺癌病例的10至15%。这些类型的肺癌通常生长迅速，侵袭性强，易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。小细胞肺癌可以进一步定义为小细胞癌（燕麦细胞癌）或复合性小细胞癌。

小细胞肺癌也可能导致副肿瘤综合征。通常在肿瘤产生激素或其他特定蛋白质而引起机体炎症反应时才发生这些症状，多导致神经和肌肉症状。

非小细胞癌

肺癌的分期
肺癌分期能够提供非常有用的信息，患者需要与自己的医疗团队讨论，以明了癌症分期对的意义。

非小细胞肺癌分期
第零期：原位癌；或无法对原发性肿瘤进行评估,或已确认唾液或支气管洗出液中存在恶性肿瘤细胞, 但是在成像检查或支气管镜检查时却未见恶性肿瘤细胞。无淋巴结转移；无远端转移。

第一期：
IA：肿瘤最大部分尺寸不大於3cm，无淋巴结转移，无远端转移。
IB: 肿瘤最大部分尺寸大於3cm,但不大於5cm。无淋巴结转移，无远端转移。

第二期：
IIA：
包括以下两种情况：1. 肿瘤最大部分尺寸不大于5cm，存在同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结及肺内淋巴结转移，包括直接侵犯到这些淋巴结的情况。无远端转移。
2. 肿瘤最大部分尺寸大于5cm,但不大于7cm，无淋巴结转移，无远端转移。
IIB：
包括以下两种情况：1. 肿瘤最大部分尺寸大于5cm,但不大于 7cm，同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结及肺内淋巴结转移, 包括直接侵犯到这些淋巴结的情况。无远端转移。2. 肿瘤> 7cm或一个肿瘤直接侵犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上单独的原发性肿瘤结节。无淋巴结转移，无远端转移。

第三期：
IIIA：
包括以下三种情况： 1. 任意大小的肿瘤(包括原位癌，或无法对原发性肿瘤进行评估,或已确认唾液或支气管洗出液中存在恶性肿瘤细胞, 但是在成像检查或支气管镜检查时却未见恶性肿瘤细胞)，或者肿瘤已直接侵 犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈 肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支 气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个 肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上 单独的原发性肿瘤结节。同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。无远端转移。2. 肿瘤 > 7cm，或肿瘤已直接侵犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈 肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上 单独的原发性肿瘤结节。存在同侧支气管周围和/或同侧肺门淋 巴结及肺内淋巴结转移,直接扩散。无远端转移。3. 任意大小的肿瘤侵犯下列部位:纵隔; 心脏;大血管;气管;食管;喉返神经;椎体;隆突;不同肺叶上单独的原发性肿瘤结节。无淋巴结转移或者同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结及肺内淋巴结转移, 包括直接侵犯到这些淋巴结的情况。无远端转移。

IIIB：
任意大小的肿瘤侵犯下列部位:纵隔; 心脏;大血管;气管;食管;喉返神经;椎 体;隆突;不同肺叶上单独的原发性肿瘤结节。侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。无远端转移。

任意大小的肿瘤（包括原位癌，或无法对原发性肿瘤进行评估,或已确认唾液或支气管洗出液中存在恶性肿瘤细胞, 但是在成像检查或支气管镜检查时却未见恶性肿瘤细胞），或者肿瘤已直接侵犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈 肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上单独的原发性肿瘤结节；对侧肺门纵隔,同侧或对侧斜角肌,或锁骨上淋巴结转移；无远端转移。

第四期:
任意大小的肿瘤（包括原位癌，或无法对原发性肿瘤进行评估,或已确认唾液或支气管洗出液中存在恶性肿瘤细胞, 但是在成像检查或支气管镜检查时却未见恶性肿瘤细胞），或者肿瘤已直接侵犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈 肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上单独的原发性肿瘤结节；有或无淋巴结转移，或无法对局部淋巴结进行评估；有远处转移。

临床表现
为了确保可靠的诊断，识别肺癌的症状体征至关重要。有些症状是医生可观察到的，还有一些症状无法被他人观察到，必须由患者本人主诉。在疾病早期，肺癌可能不具有任何临床表现。随着疾病的进展，会显示出相关症状体征。

肺癌可能症状体征包括:
1. 咳嗽，慢性咳嗽发生改变，或咳嗽长期不消退。
2. 与运动无关的呼吸急促，或少量运动后呼吸急促加重。如病人说：“我走到拐角处时必须坐下来，在走回去之前需要先喘口气”
3. 新发的与特定疾病无关的喘息。如病人说：“当我呼吸时,听起来像是在吹口哨。”
4. 咳血(咯血)
5. 胸部疼痛
6. 声音嘶哑或发生明显变化
7. 慢性疲劳。如病人说：“我总是无法得到充足的休息；我总是感觉疲劳。”
8. 不明原因的体重减轻
9. 头痛
10. 位于颈部、腋窝或腹股沟处疼痛的肿块，这可能是癌细胞通过淋巴系统扩散的结果。

所有这些症状体征也可能是其他疾病所引发，尚不能做出“肺癌”的诊断。但是,如果同时存在几种症状，尤其是一段时间后症状并无好转的话，应该尽快就诊，请医师进行诊断和治疗。

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