患有睡眠呼吸中止症的人不仅夜夜不能好眠，白天时大人嗜睡，小孩躁动。医师提醒，睡眠呼吸中止症盛行率约1至4%，但可能有更多潜在患者，因为许多人常觉得睡觉打呼很正常而不以为意，而长期慢性缺氧将造成心脏负担，提高中风跟心肌梗塞风险。

耳鼻喉科医师指出，睡眠呼吸中止症的患者咽喉附近的软组织，会在睡眠时松弛软塌、压迫到上呼吸道，使呼吸道变得狭窄，因此出现打呼，严重甚至会出现呼吸中止的现象，但小孩与大人的成因不同。

2至6岁时，扁桃腺与腺样体开始变大，部分孩子的扁桃腺与腺样体因过度肥大，而在夜间平躺时压迫到呼吸道，长期慢性缺氧，白天时则会出现注意力不集中、躁动，常常让家长老师大喊“安静”、“坐下来！”甚至有些孩子会被诊断为过动儿。老师家长常以为孩子调皮是正常现象，就有家长到孩子10岁时才带来就诊，进行完扁桃腺及腺样体摘除手术后，惊讶孩子原本调皮的孩子变乖了，注意力也大幅改善。

医师说明，空气进入鼻腔、悬壅颚后方再进到舌根，之后再进到声带与气管，任何一个地方阻塞都可能引发睡眠呼吸中止。除了因先天构造(如下巴较小)使得呼吸道较狭窄，肥胖造成脖子外脂肪多也可能挤压到呼吸道，而随着年龄增长，许多人的呼吸道张力也会变差，因此睡眠呼吸中止症盛行在30至50岁成人，男性又因中年肥胖问题，比例高出女性4倍。但女性在50岁以后，发生机会将因荷尔蒙变化而提高。

治疗上，肥胖患者应特别注意体重控制，但中重度患者仍须辅以呼吸器或进行手术。方丽娟表示，软组织手术有其效果，但对于睡眠时整段上呼吸道的侧咽壁严重塌陷的患者而言，术后一段时间容易复发，有一名47岁的先生原本进行鼻中隔手术及悬壅颚咽成形手术，术后症状略有改善，但呼吸障碍指数仍高达每小时80次(呼吸道每小时阻塞80次)，后来接受“颚骨呼吸道拉提手术”，将脸部上下颚旋转前移，使整段塌陷的呼吸道侧咽壁肌肉拉紧，如此呼吸道就变宽敞，睡眠时不塌陷，才摆脱多年来睡眠不佳的困扰。

医师提醒，打鼾不能习以为常，若孩子睡觉时打呼、用嘴巴呼吸，甚至出现过呼吸中止症状，白天时注意力不集中、情绪躁动，而大人白天感到疲惫、头痛、甚至出现高血压，就应怀疑是否患有睡眠呼吸中止症，立即就医。

联合国193个成员国在2016年9月21日签署了一份历史性宣言，承诺合力对抗被视为“现代医学最大威胁”的“抗生素抗药性”病菌(俗称“超级细菌”)感染，各国将募集共7.9亿美元，两年内将就对付超级细菌的进展向联合国秘书长报告，并提交行动计划，盼每年挽回70万人的性命，措施最快于2020年落实。
媒体报道，这是联合国有史以来第四次就公共卫生议题制定宣言，此前发表宣言的题目分别是2001年的HIV病毒、2011年的非传染性疾病(如心脏病、癌症、糖尿病等)，和2013年的伊波拉病毒。

报道指出，这次这次在会前共有13间知名药厂，包括强生、辉瑞、葛兰素史克公开联署，承诺自愿遵守作业守则应对抗药感染问题，包括改善排污措施，以免制药废料成培育抗药病菌温床，另亦将加强教育公众及医学界慎用抗生素，消除鼓励销售团队大量出售抗生素的诱因，以免过度处方使抗生素效用减弱，另亦将针对较易受抗药性感染影响的中低收入国家，降低抗生素售价以助防疫。

抗生素泛指可杀灭细菌、真菌及其他微生物致病原的药物。英国卫报报导，英国政府2014年就抗生素抗药性作评估报告，警告抗生素抗药感染至2050年将导致最少1000万人死亡，超过癌症的致死人数。如不尽快行动应对，未来一些简单的感染亦可能因病菌抗药而无药可治，剖腹产子等手术或因而难以施行。

世界银行亦发表报告，估计抗生素抗药感染将严重损害全球经济，到2050年，全球GDP将因此下跌达3.8%，而低收入国家更将跌超过5%，2800万人将陷入贫穷，严重程度足与2008年金融海啸相比。

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美国过敏救命药速效注射型肾上腺素“EpiPen”近来因大幅涨价让很多病患与家属大呼吃不消，连美国国会都要求药商“迈兰制药公司”(Mylan Pharmaceuticals)参加听证会说明，也引起社会关注。美国过敏科医师指出，通常医师要求过敏患者随身携带成药“Benadryl ”与处方救命药“EpiPen”，“EpiPen”是严重时急救用；虽然药物的成本可能不高，但是在市场上几乎是独门生意，多数患者只能忍痛购买。

EpiPen的药物成分其实别家药厂也可以制作，几年前市面上曾出现 “Twinject”、“Auviq”等其他品牌的竞争对手，对于过敏救命同样有效，且两者的使用设计概念都不错，可惜两品牌各因某一次未能成功注射，而被主管机端要求退出市场。目前有一个名为“Adrenaclick”的产品，但却可能因为迈兰制药的商业手段阻挡，多数药房买不到。

美国过敏医生指出，患者可以向药房询问是否有EpiPen以外的其他选择，透过消费者与通路的力量，让市场上有更多的选择。当然，这类不同厂牌的速效注射肾上腺素的设计各有些微差异，要记得在转换之前，熟读说明书，掌握紧急情况的使用诀窍。

患者碰上严重过敏症状时，只有注射型肾上腺素才能救命，因此是患者的生活常备品。很多过敏病人是小孩子，必须在家里、学校、课后辅导班各放一套，等于得准备三套，而且从原本的一包一只，改为一包两只，以防紧急情况需要注射两管。

EpiPen这几年涨价六倍以上，目前每包“EpiPen”的价钱已超过600美元，甚至还有地方要价700元，以前三套是300元，现在三套得要2000元！EpiPen价格实在太贵，几乎所有的过敏科医师都觉得涨价太猛，多次在开会以及私下与药厂反映，但至今仍无明显效果。由于价钱飞涨，一些保险公司、甚至连很好的PPO保险都开始不给付EpiPen，这些病人只能自费购买，负担很大。有些病人为了省钱，还特别拿着美国医师的处方，跑到加拿大或其他国家想办法买药。

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鳞状细胞肺癌晚期常见于老烟枪，很难治疗，最新研究显示，以标靶新药为二线治疗，病人存活率的效果显著，还能保有一定的生活品质。

医院胸腔科医师介绍说，鳞状细胞肺癌的病人以老烟枪占多数，典型病例是20岁左右开始抽烟，30、40年后罹癌，虽然只占全部肺癌患者的2成，病人到了晚期几乎无药可医。

在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上，一项跨国研究披露，晚期鳞状细胞肺癌患者在二线治疗时，使用GILOTRIF™(妥复克)Afatinib的整体存活期达7.9个月，其中超过3成患者活了超过1年；相较于使用“得舒缓”6.8个月，显著降低19%的死亡风险。

主持研究的法国Gustave Roussy癌症中心药品研究部长Jean Charles Soria指出，妥复克对改善咳嗽、呼吸短促的效果，比得舒缓高出1成以上，改善整体生活品质多出近2成。副作用发生率两者都约为57%，妥复克以腹泻居多、得舒缓则为皮疹，可以处理。

这项及其相关研究也有国际患者参加，医师表示，少数病人会腹泻到需要包尿布，医师通常交代病人吃止泻药搭配妥复克，同时避免吃容易刺激肠胃的食物；不过，有些病人慢性便秘，乐得把癌药副作用当成在通便。最怕病人把拉肚子当成排毒，拉到虚脱无力却忍着不处理。

目前在台湾已有上市由新到旧的妥复克、得舒缓以及另一款艾瑞莎都是口服的肺癌标靶药，有关妥复克与艾瑞莎的疗效比较，由于存活期更长，研究仍在进行中。

由于这类晚期肺癌病人找不到基因突变对症下药，往往只能先用化疗，化疗不成，换药化疗二度失败时，才有健保给付三线治疗使用得舒缓。蔡俊明认为，现在有新的证据，病人提前到二线治疗，有不同的标靶药可供选择以延长生命。

医生介绍，最新趋势是标靶式的免疫疗法，促使人体免疫系统辨识进而消灭肺癌，只要病人没有免疫疾病，将来可望一试。

PHYSICAL EXAMINATION & ASSESSMENT
身体检查及评估

1.Interview on Medical History by Board Certified Internal Medicine or Family Medicine Doctor
医生和客户提前约谈，先了解客户身体情况，工作环境及病史等信息；
2. Physical Examination and review of test result by Doctor
体检，出报告并由医生进行报告分析；
3. Body Mass Index (BMI)
体质指数；
4. Visual Acuity
视觉灵敏度；
LABORATORY
实验室分析；
Disease/organ specific Add-ons
特殊/附加检查；
Early Lung cancer screening
早期肺癌测试：
1.CT chest without contrast
胸部CT检查；
2.Early CDT Lung maker marker
早期肺癌标志物检查；
Asthma/COPD/emphysema
哮喘/慢性阻塞性肺病/肺气肿；

1.Full pulmonary function testing with pre and post bronchodilator, lung volume and diffusion of carbon monoxide
运用支气管扩张剂前后对肺功能进行全面测试，肺量及一氧化碳弥散；
2.Sputum culture with bacterial, fungal and mycobactrium culture
痰细菌培养，真菌和分支杆菌培养；
3.Evaluation by board certified Pulmonary specialist
肺病专家评估；
Cardiovascular screening
心血管检查：
1.Stress echocardiogram
运动和其它负荷超声心动图
2.Evaluation by board certified Cardiologist specialist
心脏病专家评估
Cerebral vascular screening
脑血管检查：
1.MRI/MRA brain
脑部核磁共振
2.Carotid ultrasound
颈动脉超声

定制体检项目

彻底和全面地内科专家的问诊， 检查重点是预防疾病；
全面的血液测试，包括全血计数，化学面板，甲状腺功能检查，胆固醇面板和尿检；
心电图（静息心电图）；
听力图（听力筛查）；
大便潜血试验；
肺功能检查；
身体成分检测；
验光评估/青光眼检查；

基因筛查

运动负荷超声心动图
冠状动脉钙化的CT扫描
完整的超声心动图* 应力Myoview心脏成像
高级心血管验血筛查和颈动脉IMT
骨密度（40周岁以上的女性）；
子宫颈刮片检查（有完整子宫/子宫颈的女性）；
乳房检查/乳房X光（35周岁以上的女性即可检查，建议40周岁以上女性必检）；
PSA验血（40周岁以上的男性）；
后期将提供全面的体检书面报告，建立终生医疗档案，定期体检，终生服务。

什么是肺癌？
肺癌(Lung cancer)是一种肺部的恶性肿瘤，特征为肺部组织中的细胞不受控制地生长。患上肺癌后，恶性肿瘤细胞(癌细胞)会在肺组织中失控性的增长，随着癌细胞的生长和繁殖，肺的正常细胞被癌细胞取代。如果不进行治疗，那么肿瘤细胞会通过癌症转移的形式扩散至其他肺部组织或身体的其他部分。

始于肺部的肺癌称为原发性肺癌，如果癌症始于身体的其他部位，通过血液或淋巴系统转移至肺部，则称为继发性肺癌。当肺癌细胞通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部位，它会在肺外的身体部位生长，这称为转移性肿瘤或转移瘤。

肺癌的病因

肺癌的原因和发病机制尚不完全清楚。研究资料表明以下因素与肺癌发生有关。

1. 吸烟，特别是吸纸烟，包括吸入二手烟；
2. 工业废气中含有致癌物质苯并芘，氧化亚坤，放射性物质等污染大气；
3. 工业生产中接触石棉，铬，镍，煤焦油，烟草加热产物，以及电离辐射和微波辐射等；
4. 遗传因素－肺癌患者一级亲属患肺癌或其他肿瘤的危险性增加2-3倍。

肺癌的分类
肺癌的临床分型有不同方法。从治疗角度出发，临床将肺癌概括为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。这两种肺癌治疗方法不同。

小细胞癌

小细胞肺癌占所有肺癌病例的10至15%。这些类型的肺癌通常生长迅速，侵袭性强，易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。小细胞肺癌可以进一步定义为小细胞癌（燕麦细胞癌）或复合性小细胞癌。

小细胞肺癌也可能导致副肿瘤综合征。通常在肿瘤产生激素或其他特定蛋白质而引起机体炎症反应时才发生这些症状，多导致神经和肌肉症状。

非小细胞癌

肺癌的分期
肺癌分期能够提供非常有用的信息，患者需要与自己的医疗团队讨论，以明了癌症分期对的意义。

非小细胞肺癌分期
第零期：原位癌；或无法对原发性肿瘤进行评估,或已确认唾液或支气管洗出液中存在恶性肿瘤细胞, 但是在成像检查或支气管镜检查时却未见恶性肿瘤细胞。无淋巴结转移；无远端转移。

第一期：
IA：肿瘤最大部分尺寸不大於3cm，无淋巴结转移，无远端转移。
IB: 肿瘤最大部分尺寸大於3cm,但不大於5cm。无淋巴结转移，无远端转移。

第二期：
IIA：
包括以下两种情况：1. 肿瘤最大部分尺寸不大于5cm，存在同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结及肺内淋巴结转移，包括直接侵犯到这些淋巴结的情况。无远端转移。
2. 肿瘤最大部分尺寸大于5cm,但不大于7cm，无淋巴结转移，无远端转移。
IIB：
包括以下两种情况：1. 肿瘤最大部分尺寸大于5cm,但不大于 7cm，同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结及肺内淋巴结转移, 包括直接侵犯到这些淋巴结的情况。无远端转移。2. 肿瘤> 7cm或一个肿瘤直接侵犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上单独的原发性肿瘤结节。无淋巴结转移，无远端转移。

第三期：
IIIA：
包括以下三种情况： 1. 任意大小的肿瘤(包括原位癌，或无法对原发性肿瘤进行评估,或已确认唾液或支气管洗出液中存在恶性肿瘤细胞, 但是在成像检查或支气管镜检查时却未见恶性肿瘤细胞)，或者肿瘤已直接侵 犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈 肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支 气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个 肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上 单独的原发性肿瘤结节。同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。无远端转移。2. 肿瘤 > 7cm，或肿瘤已直接侵犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈 肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上 单独的原发性肿瘤结节。存在同侧支气管周围和/或同侧肺门淋 巴结及肺内淋巴结转移,直接扩散。无远端转移。3. 任意大小的肿瘤侵犯下列部位:纵隔; 心脏;大血管;气管;食管;喉返神经;椎体;隆突;不同肺叶上单独的原发性肿瘤结节。无淋巴结转移或者同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结及肺内淋巴结转移, 包括直接侵犯到这些淋巴结的情况。无远端转移。

IIIB：
任意大小的肿瘤侵犯下列部位:纵隔; 心脏;大血管;气管;食管;喉返神经;椎 体;隆突;不同肺叶上单独的原发性肿瘤结节。侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。无远端转移。

任意大小的肿瘤（包括原位癌，或无法对原发性肿瘤进行评估,或已确认唾液或支气管洗出液中存在恶性肿瘤细胞, 但是在成像检查或支气管镜检查时却未见恶性肿瘤细胞），或者肿瘤已直接侵犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈 肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上单独的原发性肿瘤结节；对侧肺门纵隔,同侧或对侧斜角肌,或锁骨上淋巴结转移；无远端转移。

第四期:
任意大小的肿瘤（包括原位癌，或无法对原发性肿瘤进行评估,或已确认唾液或支气管洗出液中存在恶性肿瘤细胞, 但是在成像检查或支气管镜检查时却未见恶性肿瘤细胞），或者肿瘤已直接侵犯下列部位:胸壁(包括肺上沟瘤);膈 肌;膈神经;纵隔胸膜;心包壁层;或主支气管肿瘤小于2厘米,未累及远端隆突;整个肺部的肺不张或阻塞性肺炎;或同一肺叶上单独的原发性肿瘤结节；有或无淋巴结转移，或无法对局部淋巴结进行评估；有远处转移。

临床表现
为了确保可靠的诊断，识别肺癌的症状体征至关重要。有些症状是医生可观察到的，还有一些症状无法被他人观察到，必须由患者本人主诉。在疾病早期，肺癌可能不具有任何临床表现。随着疾病的进展，会显示出相关症状体征。

肺癌可能症状体征包括:
1. 咳嗽，慢性咳嗽发生改变，或咳嗽长期不消退。
2. 与运动无关的呼吸急促，或少量运动后呼吸急促加重。如病人说：“我走到拐角处时必须坐下来，在走回去之前需要先喘口气”
3. 新发的与特定疾病无关的喘息。如病人说：“当我呼吸时,听起来像是在吹口哨。”
4. 咳血(咯血)
5. 胸部疼痛
6. 声音嘶哑或发生明显变化
7. 慢性疲劳。如病人说：“我总是无法得到充足的休息；我总是感觉疲劳。”
8. 不明原因的体重减轻
9. 头痛
10. 位于颈部、腋窝或腹股沟处疼痛的肿块，这可能是癌细胞通过淋巴系统扩散的结果。

所有这些症状体征也可能是其他疾病所引发，尚不能做出“肺癌”的诊断。但是,如果同时存在几种症状，尤其是一段时间后症状并无好转的话，应该尽快就诊，请医师进行诊断和治疗。

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Pembrolizumab(商品名 Keytruda)用于不能手术切除或转移性黑色素瘤的治疗应用范围扩大。

2015年12月18日，美国食品和药物管理局(FDA )批准了Pembrolizumab(商品名Keytruda ，默沙东公司)的扩大应用范围，用于不能手术切除或转移性黑色素瘤的治疗，这种新增应用范围包括对晚期或转移性黑色素瘤的初始治疗。

2014年Pembrolizumab获得加速批准，用于不能手术切除或转移性黑色素瘤，经过易普利姆玛(Ipilimumab)和一种BRAF抑制剂(如果BRAF V600突变阳性)治疗之后疾病依然恶化的病人。下面两个新的临床试验验证了Pembrolizumab的临床益处。

第一个试验入选患者患有不能手术切除或转移性黑色素瘤，未接受过易普利姆玛和没有进行超过一种药物的全身治疗。患者被随机分到Pembrolizumab 10毫克/公斤，每2周治疗一次（Q2W），直到病情恶化；或Pembrolizumab 10毫克/公斤，每3周治疗一次（Q3W），直到病情恶化；或易普利姆玛3mg / kg，每3周治疗一次（Q3W），多达4次治疗。该试验达到了总体生存期（OS）和无恶化生存期（PFS）的双重目标。Pembrolizumab 10毫克/公斤Q2W和Q3W实验组和易普利姆玛实验组相比，在总体生存期上有显著的提高。与易普利姆玛实验组相比，Pembrolizumab 10毫克/公斤Q2W和Q3W实验组，在无恶化生存期上也有明显改善。Pembrolizumab 10毫克/公斤Q2W和Q3W的平均无恶化生存期分别为5.5和4.1个月，而易普利姆玛实验组仅为2.8个月。Pembrolizumab 10毫克/公斤Q2W，Q3W以及易普利姆玛实验组总有效率分别为34％，33％和12％。

第二个试验入选患者患有不能手术切除或转移性黑色素瘤，并且对易普利姆玛无效和如果BRAF V600突变阳性而使用BRAF抑制剂无效。患者被随机分配到 Pembrolizumab 2毫克/公斤，或10毫克/公斤（两者Q3W ） ，或研究者自行选择的化疗方案。该试验证明与化疗相比，Pembrolizumab 可明显改善无恶化生存期。Pembrolizumab 2毫克/公斤和10毫克/公斤不同剂量在有效性或安全性方面没有明显的差别。

Pembrolizumab最严重的风险是免疫介导的不良反应，包括肺炎，结肠炎，肝炎，内分泌病和肾炎。其他临床显著免疫介导的不良反应包括关节炎，剥脱性皮炎，大疱性类天疱疮，眼色素层炎，肌炎，格林 – 巴利综合症，重症肌无力，脉管炎，胰腺炎，溶血性贫血，和脑实质炎症病灶导致癫痫。最常见不良反应包括乏力，皮肤瘙痒，皮疹，便秘，恶心，腹泻，食欲下降。

Pembrolizumab推荐剂量及用法是2毫克/公斤，静脉点滴，每3周治疗一次，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性反应。

药品Keytruda(每瓶200毫克)价格：9,233美元。

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癌症治疗有常见的化疗与标靶治疗，近年更新的疗程是使用药物刺激病人自体免疫细胞，辨识出癌细胞并将其视为异来物与攻击目标。

洛加大医学中心血液肿瘤科医师表示，免疫疗程是近年癌症治疗研究的重点项目，在肺癌与黑色素皮肤癌的治疗上都有显著的进步。食品暨药物管理局(FDA)更在2015年时核准作为第四期肺癌的第二轮疗程使用。第一轮疗程就使用免疫疗法则还在临床阶段。

肺癌在华人常见。免疫疗程近年在肺癌的突破性发展，对华人也是一大福音。美国医师表示，以往肺癌存活率低，研究发现免疫疗程能在毒性更小的前提下，有助延长肺癌病患寿命。目前也研究将免疫疗法应用在头部的癌症、脑癌、消化道癌症、肾脏癌、膀胱癌与肛门癌等，研究目标是找出最能有效刺激正确免疫细胞活动的药物组合。

免疫疗程的副作用类似自体免疫疾病，主要起于免疫系统攻击自体细胞，攻击肺壁引发非感染性肺炎(pneumonitis)、或攻击消化道造成胃部等问题，也可能影响皮肤。但医师表示，其实多数病患的能接受度满高，除了一般生病的身体不适，并不一定会有上述这些副作用。如果有这些症状应要联络医师，协调如何调整。正因不会落发、体重降低不会如传统化疗剧烈，是免疫疗法近年备受瞩目的关键。

洛杉矶加州大学医学中心医师参与研究胶质母细胞脑肿瘤(GBM)的免疫疗程，虽还在研发阶段但目前前景看好，胶质母细胞瘤是死亡率最高的脑肿瘤种类，确诊后平均存活率大概一年。研究使用疫苗免疫疗法治疗，临床实验目前可帮助存活率延长最高到30年。

疫苗免疫疗法透过病人自己的免疫系统制造疫苗，在注回病人体内攻击脑癌细胞。制造疫苗约要两到三周时间。不过这项临床实验在洛加大西木(Westwood)的主院区进行。 不过不同癌症上，免疫疗程的效果也不一。例如在乳癌或是胰脏癌的效果还不显著。

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2013年6月13日，美国食品和药物管理局(FDA))批准了Denosumab(狄迪诺塞麦，商品名 XGEVA ?皮下注射，美国 Amgen 公司生产)用于治疗成人和骨骼发育成熟的青少年的骨巨细胞瘤， 适应症包括不能手术切除或手术切除可能导致严重伤残的病患。

Denosumab的批准是基于两个多医疗中心参与的临床试验的有效结果。该临床试验招收成人或骨骼发育成熟的青少年骨巨细胞瘤病例，这些病 例要么是复发，或不能手术切除，或手术切除可能导致严重伤残的病患。 一共有304例患者接受了Denosumab的治疗。平均年龄为33岁(范围：13-83岁)，共10例患者是骨骼发育成熟的青少年(13-17岁)。187(61％)例患者有Denosumab治疗前后的影像从而可以作疗效评估。其中47例有效，有效率为25％。所有的疗效均为肿瘤部分缩小。平均起效时间为3个月。疗效持续至少8个月的占51％。

Denosumab最常见的副作用为关节痛，头痛，恶心，腰痛，乏力，肢体疼痛。最常见的严重副作用为颚骨坏死和骨髓炎。

Denosumab的推荐剂量是120毫克皮下注射，第一个月的第8，15和28天注射一次，以后每4周一次。

最新研究显示，1至19岁儿童及青少年因服用鸦片类止痛药过量送医治疗，自1997年至2012年增加一倍以上；此人数增加主要是因自杀未遂和不小心误食。研究发现，幼童和青少年因止痛药中毒，通常是服用其他家人的处方止痛药；因此送医者由1997年的每10万人有1.4人，至2012年增为每10万人有3.71人。

报告首席作者、耶鲁大学公卫学院的盖瑟表示：“鸦片类止痛药如今遍布各个角落，每年开处方的鸦片类止痛药，足以让每个家庭都有一瓶，俯拾皆是，连孩童也在服用。”

研究汇整的资料到2012年为止，因此可能无法反映最近鸦片类药物泛滥的趋势。专家说，该研究追踪成人使用止痛药成瘾，发现自2012年以来逐渐下降，但比率仍然偏高。

幼童因误服鸦片类止痛药送医的比率增加一倍以上，可能是因这些幼童把它当糖果、零食误食。鸦片类止痛药可能以药丸、贴片或添加口味的棒棒糖使用。

研究指出，青少年也是使用父母处方止痛药过量的高危险群，幼童较可能误食止痛药过量中毒，青少年则较可能是蓄意中毒，因为青少年是罹患忧郁症和自杀的高危险群。在2012年，每10万人有10.17名青少年因使用鸦片类药物中毒送医。

上述发现显示，公卫机构必须采取措施，不仅要杜绝过度处方鸦片类止痛药，并须加强宣导应安全存放这些药物。一般医生可能不会考虑到幼童会有鸦片类药物中毒风险。

使用鸦片类药物过量可能致命，至于对健康是否会造成长期影响，如药物成瘾等，波士顿儿童医院的莎朗‧李文说，目前仍不清楚。

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